Barreras y facilitadores en las trayectorias de mujeres con cáncer de mama usuarias de hospitales públicos / Barriers And Facilitators of Health Seeking Behavior Among Women with Breast Cancer Users of Public Hospitals

El cáncer de mama (CM) es el segundo más común en el mundo y el más frecuente entre las mujeres. La incidencia varía entre regiones. Además, el CM es la quinta causa de muerte por cáncer a nivel mundial, la más frecuente en las regiones menos desarrolladas y la segunda en las más desarrolladas y en Sudamérica. En Argentina, registra las mayores tasas de incidencia y mortalidad entre las mujeres. OBJETIVOS: Comprender los motivos de las demoras, las consecuencias y las estrategias usadas por mujeres con diagnóstico de CM para afrontar barreras durante sus trayectorias de atención. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal con abordaje cualitativo, basado en mujeres diagnosticadas con CM en dos hospitales públicos de la provincia de Santa Fe. Se efectuaron entrevistas semiestructuradas, que fueron grabadas previo consentimiento informado. Se utilizó el programa Atlas-ti (V.7.2) para el análisis del material. RESULTADOS: Se identificaron barreras a nivel personal (cuestiones financieras, creencias de las pacientes), interpersonal (cuestiones laborales, responsabilidad familiar, comunicación médico-paciente) y del sistema de salud (organización de servicios, calidad de atención). CONCLUSIONES: La investigación aporta evidencia para comprender las barreras que enfrentan las mujeres diagnosticadas con CM y muestra las oportunidades para implementar la estrategia de navegación de pacientes a fin de reducir o mitigar las demoras en la atención

Demoras en el proceso de atención de pacientes con cáncer de mama en dos hospitales públicos de la provincia de Santa Fe / Delays in the process of care of patients with breast cancer in two public hospitals in the province of Santa Fe

INTRODUCCIÓN: el retraso en el inicio de untratamiento efectivo del cáncer de mama reduce la tasa desupervivencia y está asociado a estadios más avanzados aldiagnóstico y a la necesidad de tratamientos más agresivos ycostosos. OBJETIVOS: Describir la trayectoria de la atención médicade mujeres con diagnóstico de cáncer de mama desde la apariciónde un signo o síntoma hasta la finalización del tratamiento.MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, quecombinó técnicas cuantitativas y cualitativas. Se estimaron lostiempos utilizados en cada etapa del proceso de atención de cáncerde mama en mujeres diagnosticadas y/o tratadas durante 2012 endos hospitales de la provincia de Santa Fe. RESULTADOS: Se incluyóa 62 pacientes en la muestra. El 20,3% obtuvo su diagnósticodentro del mes posterior a la mamografía y/o ecografía, y sólola mitad fue operada dentro del mes posterior al diagnóstico. El60% de las pacientes con necesidad de quimioterapia adyuvantey el 72,4% con necesidad de radioterapia tras la cirugía tuvierondemoras mayores a 60 días. Ninguna de las pacientes en estadio IVcomenzó el tratamiento antes de los 30 días. CONCLUSIONES: Si secompara con los parámetros establecidos en la guía del ProgramaNacional de Cáncer de Mama, hay demoras en todas las etapas. Esnecesario establecer estrategias que reduzcan los tiempos para laconfirmación diagnóstica en mujeres con sospecha, así como lostiempos de tratamiento en pacientes con cáncer confirmado.

INTRODUCTION: the delay to start an effectivetreatment for breast cancer reduces survival rate and is associatedto advanced stages at diagnosis and to the need for moreaggressive and costly treatments. OBJECTIVES: To describe thehealth care path of women with diagnosis of breast cancersince the first sign or symptom until the end of the treatment.METHODS: A retrospective descriptive study was performed,combining quantitative and qualitative techniques. It estimatedthe time used in each stage of the health care process amongwomen with breast cancer, diagnosed and/or treated during2012 in two hospitals of the province of Santa Fe, Argentina.RESULTS: A total of 62 patients were included in the sample.Of them, 20.3% received her diagnosis within 30 days of themammogram and/or ultrasound and 50% were operatedwithin one month of the diagnosis. There were delays of morethan 60 days in 60% and 72.4% of the patients who had toundergo adjuvant chemotherapy and radiotherapy, respectively.None of the patients with stage IV began the treatment withinthe first 30 days. CONCLUSIONS: Compared to the guidelinesof the National Program of Breast Cancer, there are delaysat all stages. It is necessary to develop strategies to shortenthe time for diagnosis confirmation in women with suspectedbreast cancer and for the access to treatment in patients withcancer confirmed.

Programa de triagem auditiva neonatal e indicadores de risco para perda auditiva em UTI Neonatal de Hospital Público de Porto Alegre

Introdução: Alguns indicadores de risco para perda auditiva estão intimamente ligados a agravos que comprometem a sobrevida do recém-nascido e os leva a internação na unidade de terapia intensiva neonatal. Sabe-se que a prevalência de perda auditiva em bebês proveniente de Unidades de Terapia Intensiva neonatal é de aproximadamente dois a cinco em cada 100 recém-nascidos. Metodologia: Foi realizado um estudo de caráter observacional, transversal, com objetivo de identificar indicadores de risco para perda auditiva nos bebês egressos da UTI neonatal do Hospital da Criança Conceição, no período de 12 meses. Os dados foram coletados através do prontuário eletrônico e do relatório de atendimentos gerado pela equipe de fonoaudiologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição. Resultados: A amostra foi composta de 464 bebês; desses, 50 (10,8%) apresentaram respostas inconclusivas, 240 (51,7%) tiveram alta sem necessidade de monitoramento auditivo, 193 (41,6%) foram encaminhados para reteste e/ou monitoramento auditivo; desses 193, 76 (39,3%) não realizaram o reteste, 29 (15%) apresentaram resultados alterados, 75 (38,8%) foram encaminhados para novos retestes e/ou monitoramento auditivo, e 14 (7,2%) foram encaminhados para realizar o PEATE diagnóstico. Cabe ressaltar que os 29 bebês que apresentaram resultados alterados representam 6,6% da amostra total desta pesquisa. No estudo dos indicadores de risco mais prevalentes, destacam-se: 1) permanência em UTI por 5 dias ou mais, 2) uso prolongado de ototóxico, 3) prematuridade, 4) hiperbilirrubnemia e 5) sepse. Conclusão: Os bebês internados em UTI neonatal apresentam muitos indicadores de risco para perda auditiva, o que dificulta estudos que tentam relacionar a perda com o fator de risco. Além disso, observa-se um percentual elevado de bebês que não retornam para o reteste, portanto, uma perda importante para qualquer população em estudo. Portanto, é de extrema relevância que mais estudos como...

Análise de características vocais e de aspectos psicológicos em indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo / Analysis of vocal characteristics and psychological aspects in individuals with obsessive-compulsive disorder

OBJETIVO: Avaliar a auto-imagem vocal e caracterizar auditiva e acusticamente as vozes de sujeitos com Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), comparadas a um grupo controle sem queixas psiquiátricas e vocais, além de analisar aspectos psicológicos que possam estar envolvidos nas questões vocais avaliadas. MÉTODOS: Constituiu-se uma amostra de 35 indivíduos, homens e mulheres, com idades entre 16 e 74 anos, sendo 17 com TOC e 18 casos controle. Todos os pesquisados foram submetidos aos seguintes protocolos de pesquisa: Escala de Depressão de Beck, Escala de Ansiedade de Beck e o protocolo para a caracterização da voz de sujeitos com manifestações psiquiátricas. Os sujeitos responderam ainda ao questionário de análise psicodinâmica da voz com enfoque na auto-imagem vocal e foram submetidos à avaliação perceptivo-auditiva e análise acústica da voz. RESULTADOS: Na análise da auto-imagem vocal, os aspectos significativos descritos pelo grupo clínico foram as características vocais triste e ruim. Na avaliação perceptivo-auditiva, houve predomínio do tipo voz rouco-soprosa em grau leve, alterações na ressonância, velocidade de fala e na modulação e entonação. Houve diferenças entre os valores de jitter e shimmer. Não foram observados valores fora do padrão de normalidade com relação ao tremor, nem diferenças entre os grupos quanto aos valores de frequência fundamental. CONCLUSÃO: Foi possível compreender a percepção do indivíduo com TOC sobre sua própria voz e os desvios na emissão vocal. Assim, o fonoaudiólogo pode obter informações que permitam melhorar a qualidade de vida destes por meio de uma intervenção fonoaudiológica, visando, também, a interdisciplinaridade.

PURPOSE: To assess the vocal self-image and to characterize auditory and acoustic aspects of the voices of individuals with Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), compared to a control group without psychiatric and vocal complaints, in addition to analyze the psychological aspects that may be involved in the evaluated vocal issues. METHODS: The sample consisted of 35 individuals - 17 with OCD and 18 control cases - of both genders, with ages between 16 and 74 years. All subjects underwent the following research protocols: Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, and the protocol for the characterization of the voices of individuals with psychiatric manifestations. The subjects also answered the voice psychodynamic analysis questionnaire focusing on their vocal self-image, and were submitted to auditory-perceptive evaluation and acoustic analysis of voice. RESULTS: In the analysis of the vocal self-image, the significant aspects described by the clinical group were the vocal characteristics sad and bad. In the auditory-perceptive analysis, there was a predominance of the slightly hoarse, breathy voice, alterations in resonance, speech rate, modulation and intonation. There were differences between jitter and shimmer values. All values regarding tremor were within normal standard parameters, and no differences were found between the groups regarding fundamental frequency values. CONCLUSION: It was possible to understand the perception of individuals with OCD regarding their own voices, and the deviations in vocal emissions. Thus, the speech-language pathologist can obtain information that allows the improvement in the quality of life of these individuals through speech-language pathology intervention, also aiming at interdisciplinarity.